9 sätt att inflationsreduktionslagen påverkar Medicare-täckningen och vad det betyder för dig

Inflationsreduktionslagen "levererar äntligen på ett löfte som Washington har gett det amerikanska folket i årtionden ... Vi ger Medicare makten att förhandla om lägre receptbelagda läkemedelspriser", sade president Joe Biden i ett tal i juli där han tillkännagav ett avtal i kongressen. att anta lagstiftningen.

Prisförhandlingar är inte den enda bestämmelsen i lagförslaget som riktar sig till Medicares kostnader för receptbelagda läkemedel. Det finns också nya tak för egna utgifter, gränser för höjningar av premier och läkemedelspriser med mera.

Biden undertecknade lagen i lag i augusti 2022. Vissa ändringar kommer att träda i kraft 2023, medan andra börjar så sent som 2026.

Här är vad Medicare-delarna av Inflation Reduction Act kommer att betyda för dig.

Medicare kommer att förhandla läkemedelspriser

Medicare kommer att börja förhandla om priser för att kvalificera sig receptbelagda mediciner som den har spenderat mest pengar på: 10 droger 2026, 15 totalt 2027, 15 totalt 2028 och 20 totalt varje år från 2029 och framåt.

"Inflationsreduktionslagen riktar sig till de dyraste, mest använda läkemedlen som har haft begränsad konkurrens och maximal vinst," sa senator Kirsten Gillibrand, en demokrat från New York och medlem av senatens särskilda kommitté för åldrande, i ett mejl.

Tidigare förbjöds Medicare enligt lag att förhandla om priser på receptbelagda läkemedel.

Vad det betyder för dig: Om du ordineras något av läkemedlen med förhandlat pris bör du se sänkta priser med start 2026. Hur mycket du skulle kunna spara beror på vilka läkemedel du tar och resultatet av förhandlingarna.

Också: Bidens Inflation Reduction Act lovar skattelättnader för nya och begagnade elfordon – så här gör du faktiskt anspråk på dem

Förhandlade droger kommer att omfattas av alla planer

Medicares receptbelagda läkemedelsplaner måste innehålla läkemedel för vilka Medicare förhandlar priser på sina formulär.

Tidigare var Medicare inte tillåtet att ställa in dessa formulärkrav.

Vad det betyder för dig: Om du tar ett läkemedel med ett förhandlat pris måste din Medicare Part D-plan täcka det läkemedlet.

Out-of-pocket utgifter kommer att begränsas till $2,000 XNUMX

Från och med 2025 kommer utgifterna för Medicare Part D receptbelagda läkemedel att begränsas till 2,000 XNUMX USD.

Det taket ökar under efterföljande år baserat på Medicares årliga utgifter för täckta läkemedel. Om Medicare spenderar 5% mer, till exempel, skulle taket för 2026 vara 5% högre: $2,100 XNUMX.

Tidigare fanns det inget utgiftstak för Medicare Part D.

Vad det betyder för dig: Efter att du har nått 2,000 2025 $ out-of-pocket locket 2025, kommer du inte att vara skyldig några fler kopior eller samförsäkringar för täckta droger under resten av året (du måste fortfarande betala dina premier). Efter 2,000 kommer taket att vara högre men fortfarande baserat på den startpunkten på $XNUMX XNUMX.

Katastrofal täckning kommer inte längre att kräva samförsäkring

Från och med 2024 kommer förmånstagarna inte att betala något ur fickan katastrofal fas av Medicare Part D-täckning. (År 2022 betyder det att dina kvalificerade utgifter når 7,050 XNUMX USD.)

Tidigare betalade förmånstagarna en samförsäkring på 5 % under denna fas, med ett minimum på 3.95 USD för generiska läkemedel eller 9.85 USD för varumärkesläkemedel 2022.

Vad det betyder för dig: Om du når den katastrofala utgiftströskeln efter början av 2024, är du klar med egenkostnaden för Medicare Part D för året. Eftersom 2,000 2025 $ out-of-pocket locket träder i kraft 2024, är denna bestämmelse egentligen bara relevant XNUMX.

Se även: Bra sjukförsäkringsnyheter för personer över 50

Prishöjningar på läkemedel kan inte överstiga inflationstakten

Från och med 2023 kommer läkemedelstillverkare att behöva skicka rabatter till Medicare om deras priser för de flesta receptbelagda läkemedel som täcks av Medicare går upp snabbare än inflationstakten.

Vad det betyder för dig: Priserna för dina täckta receptbelagda läkemedel kan öka långsammare. Enligt en analys från februari 2022 av Kaiser Family Foundation hade ungefär hälften av alla läkemedel som omfattas av Medicare prishöjningar större än inflationstakten från 2019 till 2020. Enligt den nya lagen skulle dessa ökningar effektivt begränsas till inflationstakten .

Medicare Part D-premiehöjningar kommer att vara begränsade

Från och med 2024 kan den nationella basmottagarens premie för Medicare Part D-planer inte öka med mer än 6 % per år.

Vad det betyder för dig: Dina årliga Medicare Part D-premier kanske inte går upp lika snabbt som de annars skulle. Den nationella basförmånspremien är dock bara en del av vad du faktiskt betalar. Dina premier kommer också att variera beroende på plats, försäkringsbolag och plan.

Läsa: Bör social trygghet elimineras som ett federalt rättighetsprogram? Eller skulle det "sluta programmet som du känner det"?

Inköpskostnaderna för insulin kommer att begränsas

Från och med 2023 kommer de månatliga inköpskostnaderna för täckta insulinprodukter att begränsas till 35 USD. Självrisker kommer inte att gälla för insulinprodukter.

Vad det betyder för dig: Din plan kommer inte att kunna kräva mer än $35 per månad i samförsäkring eller copays för täckta insulinprodukter, även om du ännu inte har uppfyllt din Medicare Part D-avdragsgill.

Fullständiga extrahjälpsubventioner kommer att vara tillgängliga för fler förmånstagare

Från och med 2024 kommer individer med en inkomst på upp till 150 % av den federala fattigdomsnivån, eller FPL, att vara berättigade till hela Medicare Part D låginkomststöd, även känd som Medicare Extra Help.

Tidigare var hela subventionen tillgänglig på 135 % av FPL, och partiella subventioner var tillgängliga på en glidande skala mellan 136 % och 149 % av FPL.

Vad det betyder för dig: Om din inkomst är under 150 % av FPL (år 2022 är det 20,385 48 USD för en ensamstående person i de sammanhängande XNUMX delstaterna) och dina resurser ligger under de erforderliga tröskelvärdena, kan du kvalificera dig för hela Extra Hjälp-subventionen för att hjälpa till att betala för din Medicare Del D kostar.

Se även: Socialförsäkringen står vid ett vägskäl denna valsäsong - och äldre väljare har enorm makt

Vuxenvacciner kommer inte att ha några krav på kostnadsdelning

Från och med 2023 kommer det inte att finnas några krav på självrisk, samförsäkring eller andra kostnadsdelningskrav för vuxenvacciner som omfattas av Medicare Part D.

Vad det betyder för dig: Du kan få vilket vaccin som helst som täcks av Medicare Part D utan några egna kostnader.

Mer från NerdWallet

Alex Rosenberg skriver för NerdWallet. E-post: [e-postskyddad]. Twitter: @AlexPRosenberg.