En strategi för vaccin mot apkoppor med en dos skulle kunna bidra till att utöka de knappa leveranserna när utbrottet i USA växer

Översta raden

Hälsomyndigheter i New York City, San Fransisco, Kanada och Storbritannien sträcker ut de knappa leveranserna av vaccin mot apkoppor genom att fokusera på att leverera så många första doser till högriskgrupper som möjligt, en strategi som motsätts av viktiga federala tillsynsmyndigheter mitt i en trög vaccinutbyggnad som försämras av tekniska missöden, en allvarlig skottbrist som kan pågå i månader och ett växande utbrott som experter varnar för kan vara svårt att begränsa.

Nyckelfakta

Monkeypox-vaccin erbjuds män som har sex med män med hög risk att drabbas av sjukdomen, samt kontakter med kända fall.

Efterfrågan på skotten är hård och utbudet kraftigt begränsat, vilket hindrar ansträngningarna att ta itu med det växande utbrottet och riskerar att apkoppor blir en permanenta match i USA

Jynneos, det enda vaccinet som är specifikt godkänt för att förebygga apkoppor, är tänkt att ges i två doser med 28 dagars mellanrum, men den akuta situationen har fått experter och hälsomyndigheter att undra om ett bättre tillvägagångssätt skulle vara att fokusera på att få så många första doser i höga doser. riskera människor så snabbt som möjligt.

Strategin används redan i Kanada och i Storbritannien, och på fredagen meddelade hälsotjänstemän i New York City, epicentrum för det amerikanska utbrottet, att de också skulle prioritera att administrera de första doserna, medan San Franciscos folkhälsodepartement sa till forbes den har också planer på att anta en strategi för första dosen av vaccin.

Beslutet togs i ljuset av det "accelererande utbrottet", har sina rötter i "tillgängliga vetenskapliga bevis" och bör inte påverka immunsvaret på den andra dosen, trots ett längre intervall mellan doserna, säger New York Citys hälsoavdelning sade.

Rolf Sass Sørensen, vice vd för investerarrelationer på Bavarian Nordic, den danska biotekniken som tillverkar Jynneos, berättade forbes ärendet är "i grunden en regleringsfråga" och sa att det är opublicerat datum som visar att den andra dosen kan vänta upp till två år och "fortfarande ge samma långsiktiga boostande effekt."

Contra

Beslutet att prioritera första doserna krockar med råd från Centers for Disease Control and Prevention och Food and Drug Administration. Båda tillsynsmyndigheterna godkänner doseringen och schemat för vilket vaccinet godkändes och är listat på etiketten. Vid en presskonferens på fredagen erkände Peter Marks, chef för FDA:s Center for Biologics Evaluation and Research, "önskan att få ut så många doser som möjligt" men avrådde från att avvika från det rekommenderade schemat. Som myndigheten som godkände vaccinet sa Marks att FDA är mycket bekant med data som stöder dess användning och anser att en dos inte ger tillräckligt skydd över tiden om människor fortsätter med riskabla beteenden. "Tvådosregimen är det bästa vi kan göra för att se till att vi faktiskt har människor som får det skydd som vaccinet är avsett att ge." CDC-direktör Rochelle Walensky ekade detta resonemang i en intervjun med STAT News och sa att människor "behöver en högre skyddsnivå än en dos ger." De federala myndigheterna sa båda att begäran om att följa vaccinets godkända schema inte innebär att stater måste "hålla tillbaka doser" - andra doser hålls ofta i reserv om förråden är begränsade - och upprepade optimistiska påståenden att fler skott är på väg . Tjänstemän har inte tillhandahållit viktiga specifika detaljer, såsom datum eller nummer, för framtida vaccinleveranser.

Nyheter Peg

Den federala regeringen expanderade omfattningen av dess appoxvaccinsatsning i juni för att inkludera personer som löper störst risk att drabbas av sjukdomen. Eftersom fall nästan uteslutande har identifierats bland män som har sex med män och överföringen drivs av sexuell kontakt – vilket skiljer sig från viruset som överförs sexuellt – erbjuder de flesta städer och delstater skott till medlemmar i denna grupp som har flera sexpartners eller anonymt sex, såväl som transpersoner och personer som inte överensstämmer med kön som har sex med män som gör detsamma. Många erbjuder också skott till sjukvårds- och labbarbetare som är involverade i att hantera utbrottet. Bristen på vacciner, fördelade efter antalet fall av apkoppor och utsatta människor, har tillsammans med en rad tekniska och logiska missöden innebär att många berättigade amerikaner inte har kunnat få en chans. USA har beordrade nästan 7 miljoner doser men de flesta kommer inte fram på månader. Det har förekommit 14,511 XNUMX fall av apkoppor i tisdags, enligt till CDC är den stora majoriteten i länder som inte historiskt har rapporterat apkoppor och 2,108 XNUMX fall i USA sannolikt betydligt högre med tanke på otillräckliga eller frånvarande tester.

Avgörande citat

Dr Peter Chin-Hong, expert på infektionssjukdomar vid University of California, San Francisco, berättade forbes strategin att ge en dos till så många människor som möjligt skulle ha varit ett "mycket bättre" tillvägagångssätt för USA än den nuvarande tvådosregimen. "Målet är lika mycket individuellt skydd som att bryta överföringskedjan," förklarade han. Ju längre vi väntar desto svårare blir det att begränsa utbrottet och desto mer sannolikt är det att viruset "kommer att spridas över till den allmänna befolkningen", tillade Chin-Hong. Dr. Amesh Adalja, senior forskare vid Johns Hopkins Center for Health Security, höll med om att prioritering av första dos är den bästa strategin just nu. "Det finns inget magiskt med att sprida vacciner på det sätt som de är placerade på etiketten ... du kan fånga upp folk med sin andra dos senare," tillade han.

Ytterligare läsning

Kämpar du för att hitta ett skott av apkoppor? Allvarliga brister och tekniska missöden saktar ner utrullningen (Forbes)

Med apkoppor som sprider sig globalt, tror många experter att viruset inte kan begränsas (STAT News)