Översta raden
Mpox, tidigare känd som monkeypox, kan orsaka en allvarligare och mer dödlig form av sjukdom hos personer som lever med avancerade hiv-infektioner, säger forskare skrev i Lansetten medicinsk tidskrift på tisdag, ett viktigt fynd när experter och tjänstemän arbetar för att hålla fall nere när det globala utbrottet avtar.
Forskare identifierade en allvarligare form av mpox hos personer som lever med avancerad hiv.
Los Angeles Times via Getty Images
Nyckelfakta
Mpox kan producera en dödlighet på 15 % hos personer som lever med avancerad HIV-sjukdom och undertryckt immunsystem, sa forskare, enligt globala data från 382 personer med avancerad HIV-sjukdom och mpox.
Studien, som inkluderade 27 av de 60 personer som rapporterades ha dött av mpox vid den tidpunkt då arbetet skrevs upp, identifierade den oroande och potentiellt livshotande formen av mpox hos personer som lever med hiv och som hade CD4-tal – ett mått på immunsystemsceller attackerade av hiv—under 200 (en frisk person som lever med eller utan hiv har siffror på över 500).
Sjukdomen kännetecknas av "utbredda, stora ... och koalescerande hudskador" som kan döda omgivande vävnad, skrev forskarna, med höga frekvenser av andra infektioner och i vissa fall "ovanliga" lungknölar eller lesioner.
Med tanke på riskerna med mpox för personer som lever med hiv och immunsuppression, sa forskarna att alla personer med mpox borde screenas för hiv och att de med hiv och immunsuppression prioriteras för vaccination och antiviral behandling.
Fynden, baserade på den största studien i sitt slag, motiverar att mpox läggs till i listan över 14 infektioner som "beter sig annorlunda och är särskilt farliga för immunsupprimerade personer med avancerad HIV-infektion", säger Chloe Orkin, studiens ledande forskare och professor av HIV-medicin vid Queen Mary University of London.
Orkin, som beskrev mpox som "en opportunistisk infektion" i sådana fall, sa att läkare använder listan över "AIDS-definierande tillstånd" för att hantera människor som löper störst risk att dö av dessa infektioner, och tillade att ingen ny eller framväxande infektion har lagts till. listan sedan 1993.
Stort antal
85,922. Så många fall av mpox har registrerats i 110 territorier, enligt till CDC-data. Färre än 1,350 789 infektioner har registrerats i sju områden där sjukdomen historiskt har rapporterats, alla i Central- och Västafrika och de allra flesta rapporterade i Nigeria (370) och Demokratiska republiken Kongo (XNUMX). Många har sannolikt gått orapporterat eller oupptäckt. Cirka 96 dödsfall kopplade till mpox har rapporterats, 15 på platser som historiskt rapporterat utbrott.
Vad att titta på
Obehandlad kan hiv attackera och förstöra delar av kroppens immunsystem som behövs för att bekämpa infektion. Vissa inkräktare—Inklusive tuberkulos och svampar som är ansvariga för trast - och cancerformer som kroppen normalt håller under kontroll är opportunistiska inför ett minskat, eller till och med frånvarande, immunsvar, som agerar mer aggressivt än vad som annars förväntas, möjligen till och med dödligt. WHO och CDC upprätthåller en lista över sådana tillstånd som fungerar som internationella riktlinjer för dem som behandlar människor som lever med avancerad HIV-sjukdom och immunsuppression. Det är denna lista som forskarna tycker att mpox bör läggas till. Meg Doherty, chef för globala program för hiv, hepatit och STI vid Världshälsoorganisationen, sa att arbetet "gör ett mycket övertygande fall." Mpox beter sig "som andra opportunistiska infektioner" under dessa omständigheter, sa Doherty, samt medför en förhöjd risk för allvarlig sjukdom och död. "WHO kommer att gå igenom relevanta data med globala experter för att bedöma om allvarliga mpox hos personer som lever med HIV är en markör för avancerad HIV-sjukdom," sa Doherty.
Vad att titta på
Även om mpox-utbrottet i stort sett har avtagit i rika länder, har sjukdomen inte försvunnit och utbrotten fortfarande raseri i ett antal afrikanska länder. Mpox var ett välkänt problem i regionen i årtionden före det globala utbrottet, även om uppmärksamhet, finansiering, medvetenhet och forskning i området var begränsad. Utveckling av kunskap, vacciner och behandlingar från det globala utbrottet har till stor del gynnat rika nationer och gått dessa länder förbi.
Nyheter Peg
Mpox har varit känt i decennier men ignorerades till stor del av större delen av världen eftersom utbrotten var sporadiska, små och begränsade till specifika regioner i Afrika, och lämnade endast under sällsynta omständigheter kopplade till resor. Det förändrades 2022, när viruset bröt ut på den globala scenen i ett utbrott som skilde sig från tidigare utbrott i omfattning och omfattning, och drabbade många länder som aldrig tidigare sett viruset. Utbrottet skilde sig också mycket från tidigare utbrott när det gällde vem som var mest drabbad, med data som tyder på att viruset var nästan uteslutande sprider sig genom sex bland homosexuella, bisexuella och andra män som har sex med män. Utbrottet väckte också en mängd olika symptom jämfört med tidigare utbrott, till stor del återspeglar det sätt på vilket det sprids. Ett betydande antal av de smittade – upp till hälften, av vissa räkningar – var personer som levde med hiv. Dödstalen för de senaste utbrotten är runt 3-6%, enligt VEM. Möjligheterna att behandla och vaccinera mot mpox var och förblir begränsade. Det finns få alternativ och av de som gör det är alla en mycket bristvara och de flesta utvecklades för användning mot smittkoppor, en besläktad sjukdom som har utrotats och som inte har testats mot mpox.
Ytterligare läsning
Monkeypox hos kvinnor som ofta feldiagnostiseras som sexuellt överförbara infektioner, visar studien (Forbes)
Monkeypox har ett nytt namn: Mpox (NYT)
WHO kan snart avsluta mpox-nödsituationen - men utbrott rasar i Afrika (Natur)
Källa: https://www.forbes.com/sites/roberthart/2023/02/21/deadlier-mpox-infections-discovered-in-people-with-advanced-hiv/