Så här kommer det att påverka reproduktiv hälsovård – bortom abort

Översta raden

Högsta domstolen upphävde Roe v. Wade på fredagen och gav stater tillstånd att förbjuda abort – och många har redan – vilket experter varnar för kan få långtgående och farliga konsekvenser för behandlingar som missfall och hela området för reproduktionsmedicin.

Nyckelfakta

Många av de procedurer och mediciner som används för att utföra aborter i USA är också avgörande för att behandla missfall, berättade Seema Mohapatra, expert på hälsolag och bioetik vid Southern Methodist University. forbes.

Det betyder att de lagliga restriktionerna för abort - vid sidan av rädslan för att bli åtalad eller misstänkt för att underlätta en - också hotar att begränsa tillgången till dessa procedurer för att behandla missfall.

Detta kan förhindra medicinsk personal från att erbjuda optimal behandling till sina patienter, varnade Mohapatra och pekade på rapporter från Texas där missfallande patienter kämpar för att få sin ordinerade medicin.

Utbredda förbud mot abort skulle också kraftigt inskränkt där läkare har möjlighet att genomföra abortutbildning, vilket är ett krav för OB/GYN-uppehållsprogram (invånare med moraliska eller religiösa invändningar kan välja bort det) och måste erbjudas vid en annan institution om den inte är tillgänglig.

Nästan hälften av residensprogrammen är belägna i stater som förväntas förbjuda abort om Roe v. Wade omkullkastas, enligt en studie utförd av forskare vid UC San Francisco och UCLA, med "högst 56%" av invånarna inom obstetrik och gynekologi som förväntas ha tillgång till abort utbildning om det händer, en minskning från 92 % 2020.

Abortförbud kan äventyra staternas förmåga att rekrytera praktikanter eller säkra platser för dem att utbilda sig utanför staten, begränsa läkarnas praktiska erfarenhet av abortträning och tillhandahållande som är användbart för att behandla missfall, och eventuellt förvränga de stater där OB/ GYN-specialister väljer att bo, träna och arbeta.

Nyckelbakgrund

Abort kommer sannolikt att förbjudas i 26 stater nu när Roe har störtats, med 13 stater som har "utlösande lagar" på plats som redan har förbjudit abort eller kommer att göra det under de kommande veckorna. Många innehåller bara undantag för medicinska nödsituationer eller när moderns liv är i fara, vilket leder till bekymmer bland vårdgivare om de vagt skrivna lagarna och vad ribban är för när abort är acceptabelt. Förbud mot medicinabort kommer sannolikt också att bli vanligare om Roe välter – åtminstone 20 stater har infört lagförslag i år som skulle begränsa eller förbjuda abortpiller hittills i år, enligt Pew Charitable Trusts – vilket kan påverka missfall, med tanke på att två av samma läkemedel som är inriktade på abortförbud mot medicin också används för missfall. Dessa oavsiktliga konsekvenser märks redan i Texas, där statens förbud mot abort efter sex veckor och mot medicinabort redan är resulterande in rapporter av farmaceuter som vägrar att fylla recept på läkemedel som skrivs ut för missfall eller utomkvedshavandeskap.

Contra

Förespråkare för aborträttsliga förespråkare har förnekat att Roe omkullkastas kommer att ha en negativ inverkan på mödrahälsovården eller möjligheten för medicinska leverantörer att tillhandahålla vård, och hävdar att träning för att utföra missfall och behandla utomkvedshavandeskap är separat från abort även när vissa av samma metoder eller mediciner används, och att komplikationer är ytterst sällsynta. Om Roe upphävs, "kommer domen inte på något sätt att påverka utbildningen av OB/GYNs att utföra medicinskt nödvändiga ingrepp och inte heller påverka vår förmåga som OB/GYNs att behandla kvinnor för komplikationer till följd av missfall eller utomkvedshavandeskap", Dr. Ingrid Skop, senior fellow och chef för medicinska frågor vid anti-abort Charlotte Lozier Institute, berättade forbes i ett mejl. "Att säga något annat är helt enkelt skrämselpropaganda."

Överraskande fakta

Om abort förbjöds rikstäckande i USA, skulle graviditetsrelaterade dödsfall öka med cirka 7 % under det första året och med uppskattningsvis 21 % under efterföljande år, enligt forskning som publicerades i Demografi. Studien tog bara hänsyn till risken för dödlighet av att fortsätta en graviditet kontra att ha en laglig abort och tog inte hänsyn till effekterna av en potentiell ökning av osäkra aborter.

Avgörande citat

Mohapatra berättade forbes det kommer inte nödvändigtvis att vara uppenbart för patienter att standarden på vården har förändrats eller minskat i stater som förbjuder abort. Det kommer bara. "Sjukvårdare på sjukhus kommer inte nödvändigtvis att säga 'vi kommer inte att ge dig det här på grund av dessa lagar'", förklarade Mohapatra. "Det kommer bara inte att erbjudas."

Nyheter Peg

Högsta domstolen upphävde Roe v. Wade på fredagen som en del av ett fall om Mississippis 15-veckors abortförbud och om stater kan begränsa proceduren även innan ett foster är livsdugligt. Domare Samuel Alito levererade domstolens yttrande, som sa att Roe hade "jävligt fel" och hävdade att fallet borde upphävas eftersom rätten till abort inte uttryckligen anges i konstitutionen eller "djupt rotad i denna nations historia och tradition." Fyra justitieråd – Clarence Thomas, Neil Gorsuch, Brett Kavanaugh och Amy Coney Barrett – skrev under på Alitos åsikt, överdomare John Roberts utfärdade en separat överenskommelse som instämde i domen och domstolens de tre liberala domarna var avvikande. Beslutet kom efter Politico läckte ett utkast till yttrande från februari som föreslog att domstolen skulle ta ett sådant steg och störta Roe helt, vilket ledde till en våg av protester från aborträttsförespråkarna och ökade ansträngningar från stater till båda begränsa och landa upp tillgång till abort.

Huvudkritiker

Ledande medicinska organisationer och tidskrifter har rungande fördömt utkastet till yttrande som signalerar att Högsta domstolen kan störta Roe, med American Medical Association säger yttrandet "skulle leda till statlig inblandning i relationen mellan patient och läkare, farligt intrång i utövandet av medicin och potentiellt kriminalisera vården." Organisationens House of Delegates, som består av läkare och medicinstudenter, antagen en policy i juni som motsätter sig regeringens restriktioner för reproduktiv hälsovård som abort och preventivmedel, och anser att sådana förbud är ett "kränkning av mänskliga rättigheter."

Ytterligare läsning

Hur amerikaner verkligen känner om abort: de ibland överraskande omröstningsresultaten när högsta domstolen välter Roe V. Wade (Forbes)