Hur omfattande gemenskapsomfattande hypertonidata inspirerar Heath Equity

Det är ingen hemlighet att den bästa informationen ofta ger den bästa policyn, särskilt när det gäller samhällets hälsa och välbefinnande. Att ha korrekta, aktuella och välinformerade data är ofta skillnaden som gör det möjligt för samhällen att dramatiskt flytta nålen på hälsoskillnader.

När det gäller hälsoskillnader kan – och måste – staden Nashville göra det bättre. Nashville är nationellt känt som en hälsovårdshuvudstad, men vår egen statistik om hälsa och välbefinnande i samhället rankas långt sämre än de städer vi dagligen konkurrerar med.

För många kommer detta som en överraskning. Nashville är fyllt med akademiska institutioner på högsta nivå, nationellt kända sjukhus och en enorm ekonomisk tillväxt, och det är hem för några av de största hälso- och sjukhussystemen i landet. Men när jämfört till städer som Austin, Charlotte, Denver och Dallas har vi den sämsta förväntade livslängden och högsta andelen spädbarnsdödlighet, rökning och antalet dagar med dålig mental hälsa.

_{Figur 1: Jämfört med alla "syster" städer, Nashville rankas som absolut sämst – eller nära det – i mått på förväntad livslängd, spädbarnsdödlighet, rökning, fysisk inaktivitet, antal dagar med dålig mental hälsa och fetma, enligt färska data från Robert Wood Johnson Foundation .}

Hur kan Nashville, en annars blomstrande stad, arbeta för att se till att varenda en av våra samhällsmedlemmar har en möjlighet till ett hälsosamt liv?

Till att börja med måste Nashville mer medvetet odla en hälsokultur där vår folkhälsoinfrastruktur kompletterar vårt ekonomiska välstånd och vårt välmående för folkhälsan är jämförbart med vår ekonomi. Att bygga denna framtidsinriktade kultur kräver en omfattande, gemenskapsinspirerad dataplattform som exakt kan identifiera hälsoutmaningar, inspirera till lämpliga insatser och, i slutändan, bekämpa skillnader och förbättra hälsoresultaten.

The Vision

För sex år sedan jobbade jag med Nashville Health, en samhällsbaserad ideell organisation fokuserad på att förbättra hälsan och välmåendet för varje enskild Nashvillian, för att föreslå en omfattande, pålitlig, hållbar plattform för hälsodatainsamling och analyser som skulle vara en del av en större vision för att flytta nålen på Nashvilles hälsoskillnader . Här är vad vi sa 2016:

"För närvarande finns ingen centraliserad dataplattform för multisektoriell hälsodata, demografiska och sociala bestämningsdata för Nashville-Davidson County. Sådan information och dess pågående ackumulering och analys är grundläggande för att korrekt identifiera hinder för bättre hälsa, för att smart utforma interventioner och för att mäta och spåra resultat. Det har potential att spara sociala sjukvårdskostnader (och därigenom kompensera en del av dess driftskostnader) och förbättra vårt samhälles förståelse för underbetjänade befolkningar.”

Vad Nashville behövde var att skapa en användarvänlig, integritetsskyddad, dynamisk databas för att möjliggöra och underlätta avsevärt förbättra hälsan och välbefinnandet i vårt samhälle. Även om vi har mycket arbete att göra för att göra denna vision till verklighet, har Nashville gjort enorma framsteg sedan detta första förslag.

Framstegen

NashvilleHealth tog det första steget. Under 2019 genomförde NashvilleHealth, i samarbete med Nashville Metro Public Health Department, en länsövergripande Community Health and Well-being Undersökning att identifiera och dokumentera Nashvilles hälsoutmaningar. Som den första heltäckande hälsoundersökningen som genomfördes i Davidson County på över 18 år, avslöjade den svåra hälsoskillnader bland våra mest sårbara och tydligt identifierade nyckelhälsoutmaningar som är grundläggande för att uppnå hållbar tillväxt och välstånd.

Av dessa var uppgifterna om hypertoni (högt blodtryck, som är en förebyggbar orsak till sjuklighet och dödlighet) några av de mest alarmerande:

• Afroamerikaner var mest benägna att rapportera högt blodtryck (47.6 %), nästan dubbelt så högt blodtryck som vita nashvillianer och betydligt högre än latinamerikanska/latino vuxna som var minst benägna att indikera detta tillstånd (11.4 %).
• Utbildningsnivåer var kopplade till hypertoniprevalens, med lägre nivåer av hypertoni rapporterade för högskoleutexaminerade (17.7 %) och de med examen eller yrkesexamen (23.4 %) än för personer med mindre än gymnasieutbildning (39.6 %).
• Det var nästan dubbelt så stor risk för arbetslösa att rapportera högt blodtryck än de sysselsatta (45.3 % jämfört med 23.0 % respektive).
• Även om det inte är statistiskt signifikant, rapporterade lägre inkomster högre prevalens av hypertoni.
• North Nashville och Northwest Nashville, två samhällen som historiskt sett har varit underbetjänade, var de två zonerna med högst förekomst av högt blodtryck.

Denna typ av omfattande, realtidsdata var nödvändig för att odla NashvilleHealths uppdrag och har kraften att katalysera verklig, livsförändrande effekt. Dess begränsning är att uppgifterna samlas in vid en enda tidpunkt. För att bygga vidare på dessa data kontaktade NashvilleHealth och jag Belmont University 2021 för att återigen föreslå ett omfattande och hållbart datacenter som positivt skulle påverka välbefinnandet i vårt samhälle.

Efter ett möte med dekanus vid Belmonts Massey College of Business, Dr. Sarah Fisher Gardial, i juni 2021, följt av ett möte med universitetets då nyutnämnde president, Dr. Greg Jones, i juli, insåg Belmonts ledning omedelbart nödvändigheten av att ett omfattande, öppet datalager dedikerat till att identifiera vår regions hälsoskillnader och inspirera till mätbara, reproducerbara åtgärder.

Universitetet tog sig an denna strävan med stor noggrannhet under ledning av Dr. Charles Apigian, verkställande direktören för Belmont Data Collaborative. Under det senaste året har samarbetet, i samarbete med American Heart Association, BlueCross BlueShield of Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc, och många andra, arbetat dygnet runt för att sammanställa data från inte bara staden Nashville sig själv men hela delstaten Tennessee. Genom att göra det har de tagit ytterligare ett stort steg mot att nå vår vision om ett allmänt tillgängligt och interaktivt datalager.

Dessutom samlades NashvilleHealth hypertonidata – och hypertonidata från många andra samhällsinriktade bidragsgivare – in, sammanställdes och analyserades som en del av en initial rapport om tillståndet för högt blodtryck i Nashville. Rapporten uppskattar att i både direkta och indirekta kostnader kostar högt blodtryck staden Nashville över 126 miljoner dollar per år. Den identifierade också viktiga skillnader i högt blodtryck inom Nashville efter ras, postnummer och sjukförsäkringsstatus och genererade en karta över var vi bör fokusera vår uppmärksamhet och resurser.

Även om rapporten i sig bara är den första fullfjädrade produkten från Belmonts datasamarbete, har dess resultat – tillsammans med de som erhållits från NashvilleHealths kritiska inledande samhällsenkät – effektivt bäddat för hållbara och effektfulla gemenskapsomfattande hypertoniinitiativ som kommer att driva vår stad mot en mer rättvis och hälsosammare framtid. Och ett hälsosammare samhälle innebär mer tillfredsställande liv för var och en av oss och generationer att följa.

Dessa data avslöjar nedslående skillnader som på lämpligt sätt kommer att informera specifika insatser för att säkerställa att varje Nashvillian har en möjlighet att vara frisk. Aktuella, korrekta och robusta data leder inte bara till bra policy – ​​de leder också till mätbara och meningsfulla effekter, bygger en bro mellan ojämlikheter och nedströms hälsoresultat och stärker en sann kultur av hälsa och välbefinnande.

_{Författaren vill tacka bland annat det visionära stödet från Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, President Doug Jones, Mark Yancy och Dr. Charlie Apigian för deras många bidrag till att skapa ett datalager för hälsa och välbefinnande för Tennessee.}