Monkeypox hos kvinnor som ofta feldiagnostiseras som sexuellt överförbara infektioner, visar studien

Översta raden

Apkoppor sprids huvudsakligen bland kvinnor och icke-binära människor genom sexuell kontakt, men vissa infektioner kan flyga under radarn eftersom de ofta feldiagnostiseras som andra sjukdomar som är kända för att vara sexuellt överförbara, enligt en studie som publicerades på torsdagen. Lansetten medicinsk journal, viktiga fynd som ger välbehövlig insikt i hur sjukdomen påverkar icke-binära personer och cisköna och transpersoner.

Nyckelfakta

Studien, den första som fokuserade på överföring av apkoppor bland cis- och transsexuella kvinnor och icke-binära personer som tilldelats kvinnor vid födseln, fann att sexuell kontakt troligen var ansvarig för 73% av appoxinfektionerna i denna grupp.

Det fanns viktiga skillnader mellan cis-kvinnor och icke-binära personer och transkvinnor, sa forskarna, med nästan alla appoxinfektioner bland transkvinnor som tros ha förvärvats genom sexuell kontakt.

Däremot troddes cirka 24% av cis-kvinnor och icke-binära personer ha fått apkoppor utanför sexuell kontakt, sa forskarna, inklusive hushållsexponering och yrkesexponering hos vårdpersonal.

Siffrorna – baserade på data från 136 kvinnor (69 cis, 62 trans) och fem icke-binära personer med bekräftade fall mellan 11 maj och 4 oktober i 15 länder – jämför med siffror på nästan 100 % överföring genom sexuell kontakt som rapporterats bland män.

Som med många fall under det globala utbrottet, sa forskare att symtomen tenderade att matcha troliga smittvägar - anala och genitalskador har varit karakteristiska - och ofta feldiagnostiserades som sexuellt överförbara infektioner, särskilt bland cis-kvinnor.

Cirka 33 % av cis-kvinnorna fick en feldiagnos innan en apkoppordiagnos bekräftades och nästan hälften upplevde förseningar och behövde mer än en tid för att få en diagnos.

Nyheter Peg

Apkoppor har orsakat begränsade och sporadiska utbrott i delar av Afrika i årtionden, även om det till stor del ignorerades av resten av världen tills det började spridas mer allmänt i år. Det globala utbrottet skilde sig åt i omfattning, skala, geografisk räckvidd, hastighet och demografi för tidigare utbrott, som vanligtvis var relativt begränsade, ohållbara och berodde på att viruset spred sig från okända djurreservoarer (troligen gnagare). Data från utbrottet tyder på att viruset är det nästan uteslutande sprider sig genom sex bland homosexuella, bisexuella och andra män som har sex med män, och det åtföljdes av en olika uppsättning symptom än vad som setts vid tidigare utbrott. Alternativen för att behandla och vaccinera mot apkoppor är begränsade – få finns och de flesta utvecklades för användning mot smittkoppor, en besläktad sjukdom som har utrotats – och förråden är ytterst korta, eftersom länder där apkoppor historiskt har spridit sig har förutsägbart stått sist i kön medan de är rika länder köper upp aktier. utbrottet visas att vara långsammare, möjligen mer på grund av beteendeförändringar i riskgrupper än vaccinationsinsatser.

Vad att titta på

Även om kvinnor står för en mycket liten del av appoxinfektioner rapporterade under det nuvarande globala utbrottet, forskarna i torsdagens Lansetten studien sa att de "förutser att detta kan förändras när utbrottet utvecklas." Studiens resultat, särskilt de högre frekvenserna av feldiagnoser och flera möten före bekräftelse av diagnos hos cis-kvinnor och icke-binära personer jämfört med transkvinnor, belyser behovet av att förbättra utbildningen om och medvetenheten om monkeypox bland hälso- och sjukvårdspersonal bortom sexuella hälsokliniker.

Tangent

Utsikten att apkoppor skulle spridas till och bland barn var ett stort problem under det globala utbrottet, särskilt som denna grupp har en högre risk för allvarlig sjukdom. Medan många experter trodde apkoppor pose liten Risken för barn, rädslan för att viruset skulle etablera sig i populationer som barn var stor. Dessa farhågor har inte besannats och även om ett litet antal barn har insjuknat i apkoppor, utgör de en minimal bråkdel av det totala antalet fall runt om i världen. Forskarna sa att deras studie också tyder på en begränsad risk för barn. Endast två barn som bodde i hemmen hos de cis-kvinnor som var involverade i studien fick apkoppor, även om 26% hade barn som bodde i sina hem, sa forskarna, vilket tyder på "mycket begränsade överföringskedjor" i linje med tidigare forskning. Gravida människor står också inför högre risker för allvarlig sjukdom från apkoppor, även om forskarna sa att deras studie inte kunde belysa problemet eftersom det bara inkluderade två gravida personer som ännu inte hade förlossat.

Stort antal

80,064 100. Det är så många fall av apkoppor som har registrerats på mer än XNUMX platser runt om i världen i år hittills, enligt till CDC-data. Färre än 1,000 XNUMX av dessa infektioner har registrerats på platser som historiskt har rapporterat apkoppor, även om fall sannolikt kommer att försvinna odokumenterad inom några av dessa områden. Omkring 51 dödsfall kopplade till apkoppor har rapporterats hittills, varav 13 var på platser som historiskt rapporterade utbrott.

Överraskande fakta

Före det globala utbrottet ansågs apkoppor inte vara en sjukdom som överfördes sexuellt. Överföring nästan uteslutande i nätverk av män som har sex med män framhävde möjligheten, även om det finns en skillnad mellan att något överförs genom den nära kontakt som åtföljer sex och något som endast kan förvärvas i en sexuell miljö, till exempel genom sperma eller vaginal vätska. Allt fler bevis dyker upp för att apkoppor möjligen kan passa båda kategorierna. Viruset har tidigare hittats i sperma från män med apkoppor. Forskarna i denna studie testade även vaginalprover för viruset och hittade appox-DNA i alla 14 pinnprover som togs. Detta stärker idén om att apkoppor kan överföras genom kroppsvätskor samt nära hud-mot-hud-kontakt.

Avgörande citat

Huvudstudieförfattaren Chloe Orkin, professor i HIV-medicin vid Queen Mary University of London, sa att falldefinitioner "med rätta har fokuserat på de mest drabbade grupperna, sexuellt aktiva män som har sex med män", under det globala utbrottet, och tillade att folkhälsan ansträngningar har skräddarsytts för att nå denna grupp. "Men när utbrottet fortskrider är det viktigt att också fokusera uppmärksamheten på underrepresenterade grupper som kvinnor och icke-binära individer för att bättre förstå deras risk", samt att förstå hur "infektionen manifesterar sig hos kvinnor" så att läkare kan känna igen den.

Ytterligare läsning

Forskare varnar för en farlig variant av apkoppor som cirkulerar i Centralafrika kan leda till nya utbrott (Forbes)

Monkeypox fall i USA är långt ner - kan viruset elimineras? (NPR)