Även om de är sällsynta har mottagare av Moderna Covid-vaccin högre risk för hjärtinflammation än Pfizer

Modernas tvådos-covid-19-vaccin är förknippat med en högre risk för hjärtinflammation än Pfizers, men fördelarna med båda företagens skott uppväger riskerna, enligt en panel av externa experter från Centers for Disease Control and Prevention.

CDC:s rådgivande kommitté för immuniseringsmetoder träffades på fredagen för att diskutera riskerna med att utveckla myokardit efter att ha fått Modernas eller Pfizers vacciner.

Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln som kan resultera i allvarliga hälsoproblem, enligt National Heart, Lung and Blood Institute. Även om myokardit är vanligast efter en virusinfektion, har CDC hittat ett samband mellan hjärtinflammation och vaccination med Moderna och Pfizers skott. 

Risken för hjärtmuskelinflammation efter Covid-vaccination är högst hos tonårspojkar och unga män efter den andra dosen av mRNA-vaccin, den teknik som används av både Moderna och Pfizer. Symtom utvecklas inom några dagar efter vaccination, inklusive bröstsmärtor, andnöd, hjärtklappning och trötthet. 

Även om de är sällsynta har Pfizer och Modernas vacciner båda kopplats till en risk för hjärtmuskelinflammation. Risken var dock högre efter den andra dosen av Modernas vaccin hos personer i åldrarna 18 till 39, enligt CDC:s säkerhetsövervakningsprogram, som samlar in data från nio hälsovårdsorganisationer i åtta delstater.

För varje 1 miljon andra doser som administrerades hade Moderna-vaccinmottagare 10.7 ytterligare fall av myokardit och perikardit jämfört med personer som fick Pfizer, enligt studien. Skillnaden var ännu högre hos män, som upplevde 21.9 fall av överskott av myokardit och perikardit med Modernas andra spruta, medan kvinnor hade ytterligare 1.6 fall.

Det fanns dock ingen skillnad i symtomen som upplevdes av personer som fick något av företagens sprutor. De flesta patienter låg på sjukhuset en enda dag och ingen lades in på intensivvård, enligt studien.

Folkhälsomyndigheter i Ontario, Kanada fann att frekvensen av myokardit var fem gånger högre för män i åldrarna 18-24 efter den andra dosen av Modernas vaccin än Pfizers. Frekvensen av hjärtmuskelinflammation var också högre bland personer i samma åldersgrupp som fick Pfizer som sin första dos och Moderna som sin andra än hos personer som fick två Pfizer-sprutor.

Dr Sara Oliver, en CDC-tjänsteman, sa att fler fall av myokardit skulle förväntas efter Modernas vaccin, men företagets skott skulle också förhindra fler Covid-sjukhusinläggningar än Pfizers vaccin. "Fördelarna för mRNA-vaccinerna överväger fortfarande den potentiella risken," sa Oliver. 

Kanada, Storbritannien och flera andra länder har rekommenderat Pfizers vaccin framför Modernas spruta i åldersgrupper med högre risk. Dr. Pablo Sanchez, professor i pediatrik vid Ohio State University, sa att CDC:s vaccinexperter borde överväga att göra en liknande rekommendation. 

 "Det kan vara så att vi åtminstone borde i de högsta riskgrupperna, den yngre mannen, att vi kanske skulle rekommendera en preferens för Pfizer kontra Moderna," sa Sanchez till kommittén.

Forskare undersöker fortfarande vad som utlöser myokardit efter Covid-vaccination. Kanadensiska folkhälsomyndigheter fann också att frekvensen av myokardit var högre för både Moderna och Pfizers vaccin när intervallet mellan den första och andra dosen var mindre än 30 dagar. 

CDC:s vaccinexperter överväger ett längre intervall på 8 veckor mellan den första och andra dosen av båda företagens sprutor för att hantera risken för myokardit. Modernas vaccin är fullt godkänt för vuxna 18 år och uppåt. Pfizers vaccin är fullt godkänt för 16-åringar och äldre och godkänt på nödsituationer för barn 5 till 15 år. 

Den överväldigande majoriteten av människor som hade myokardit efter Covid-vaccination återhämtade sig helt och de flesta rapporterade ingen påverkan på sin livskvalitet, enligt en CDC-undersökning bland kardiologer och andra vårdgivare.

Undersökningen visade att 81 % av deras patienter som utvecklade hjärtmuskelinflammation efter vaccination helt eller troligen återhämtade sig inom 37 veckor efter diagnosen. Ytterligare 15 % hade förbättrats, medan 1 % inte hade blivit bättre.

De flesta av patienterna, 83 %, hade restriktioner för sin fysiska aktivitet efter diagnosen myokardit. 39 % hade dock fortfarande restriktioner vid tidpunkten för undersökningen. Läkare rekommenderar att personer som utvecklar myokardit undviker kraftig fysisk aktivitet under några månader för att se till att deras hjärta återhämtar sig helt. 

Det fanns inga kända dödsfall från myokardit efter vaccination i gruppen, enligt uppgifterna. 

Människor löper en mycket högre risk att utveckla myokardit från Covid-infektion än vaccinerna, enligt Department of Health and Human Services. Risken för myokardit från Covid är 100 gånger högre än att utveckla tillståndet efter Covid-vaccination, enligt en färsk artikel i Nature Reviews Cardiology.

"Det finns en liten fara med att fokusera på vaccin och myokardit när elefanten i rummet är en verklig sjukdom, sann infektion från covid-19 och den potentiellt förödande till och med livshotande myokardit", säger Dr. Camille Kotton, expert på infektionssjukdomar. sjukdom och personer med nedsatt immunförsvar, vid Massachusetts General Hospital i Boston.